Nitric Oxide là gì?

Nitric oxide là một loại khí được sản sinh bởi các tế bào tham gia vào quá trình viêm liên quan đến hen suyễn dị ứng hoặc hen suyễn tăng bạch cầu ái eosin.

FeNO là gì?

Xét nghiệm nồng độ oxit nitric trong hơi thở ra (FeNO) là một cách để đo lượng oxit nitric trong hơi thở ra. Xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán hen suyễn bằng cách cho thấy mức độ viêm trong phổi.

Ứng dụng lâm sàng của FeNO

FeNO có thể là một phương pháp hỗ trợ không xâm lấn cho chẩn đoán ban đầu bệnh hen suyễn, với việc ATS và NICE khuyến nghị sử dụng nó như một phần trong các hướng dẫn và thuật toán chẩn đoán hiện hành của họ.

Các từ viết tắt: ATS, Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ; FeNO, nồng độ oxit nitric thở ra từng phần; GINA, Sáng kiến ​​Toàn cầu về Hen suyễn; ICS, corticosteroid dạng hít; NICE, Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc.

Hướng dẫn của ATS định nghĩa mức FeNO cao, trung bình và thấp ở người lớn lần lượt là >50 ppb, 25 đến 50 ppb và <25 ppb. Trong khi đó, ở trẻ em, mức FeNO cao, trung bình và thấp được mô tả là >35 ppb, 20 đến 35 ppb và <20 ppb (Bảng 1). ATS khuyến nghị sử dụng FeNO để hỗ trợ chẩn đoán hen suyễn khi cần bằng chứng khách quan, đặc biệt là trong chẩn đoán viêm tăng bạch cầu ái eosin. ATS mô tả rằng mức FeNO cao (>50 ppb ở người lớn và >35 ppb ở trẻ em), khi được diễn giải trong bối cảnh lâm sàng, cho thấy có tình trạng viêm tăng bạch cầu ái eosin với đáp ứng corticosteroid ở bệnh nhân có triệu chứng, trong khi mức thấp (<25 ppb ở người lớn và <20 ppb ở trẻ em) khiến điều này khó xảy ra và mức trung bình nên được diễn giải một cách thận trọng.

Hướng dẫn hiện hành của NICE, sử dụng mức ngưỡng FeNO thấp hơn so với ATS (Bảng 1), khuyến cáo sử dụng FeNO như một phần của quá trình chẩn đoán khi đang xem xét chẩn đoán hen suyễn ở người lớn hoặc khi có sự không chắc chắn về chẩn đoán ở trẻ em. Mức FeNO được diễn giải trong bối cảnh lâm sàng và các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như xét nghiệm kích thích phế quản, có thể hỗ trợ chẩn đoán bằng cách chứng minh tình trạng tăng phản ứng đường thở. Hướng dẫn của GINA thừa nhận vai trò của FeNO trong việc xác định tình trạng viêm tăng bạch cầu ái eosin trong bệnh hen suyễn nhưng hiện không coi FeNO là một vai trò trong các thuật toán chẩn đoán hen suyễn. Đồng thuận Scotland xác định các ngưỡng dựa trên việc tiếp xúc với steroid với các giá trị dương tính là >40 ppb ở bệnh nhân chưa từng dùng steroid và >25 ppb đối với bệnh nhân đang dùng ICS.